手術前灌腸是通過清潔腸道減少術中污染風險的重要準備措施,主要過程包括評估適應癥、選擇灌腸液、體位準備、導管插入和液體灌注五個步驟。
1、評估適應癥
醫護人員會先確認患者是否存在灌腸禁忌癥,如腸梗阻、近期腸道手術史等。評估內容包括腹部觸診、詢問排便習慣及既往病史。對于擇期手術患者,通常需在術前12小時開始禁食,并根據手術類型決定是否需要聯合口服瀉藥。
2、選擇灌腸液
常用灌腸溶液包括生理鹽水、磷酸鈉溶液或清水,溫度需維持在接近體溫的37度左右。溶液量根據患者年齡和體型調整,成人通常使用500-1000毫升。特殊情況下可能添加藥物如抗生素,需嚴格遵循無菌配制原則。
3、體位準備
患者取左側臥位屈膝姿勢,該體位利于灌腸導管經肛門進入直腸乙狀結腸交界處。臀部需墊防水墊并靠近床沿,醫護人員會指導患者放松肛門括約肌。對于行動不便者可采用仰臥位抬高臀部替代。
4、導管插入
使用一次性肛管涂抹潤滑劑后緩慢旋轉插入,成人插入深度約10-15厘米。遇到阻力時不可強行推進,需調整角度或囑患者深呼吸。兒童應選擇專用小兒肛管,插入深度按年齡計算約為5-10厘米。
5、液體灌注
灌腸袋懸掛高度距肛門40-60厘米,利用重力緩慢灌注。過程中需觀察患者是否出現腹痛、腹脹等不適,必要時暫停并按摩腹部。灌注完畢保留5-10分鐘后再排便,重復進行直至排出液澄清無渣。
灌腸后建議飲用適量溫水補充體液,避免進食刺激性食物。術后早期活動促進腸蠕動恢復,記錄首次排氣排便時間。若出現持續腹痛或便血應及時告知醫護人員,糖尿病患者需特別注意灌腸后血糖波動。合理的腸道準備能顯著降低術后感染等并發癥概率,患者配合度直接影響準備效果。