治療餐后血糖高可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、伏格列波糖、西格列汀等藥物。餐后血糖升高可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、遺傳因素等有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
一、阿卡波糖
阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主食的糖尿病患者，尤其對(duì)單純餐后血糖升高者效果顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸脹氣，需從小劑量開(kāi)始服用。禁忌癥包括炎癥性腸病、腸梗阻等消化道疾病。
二、瑞格列奈
瑞格列奈是短效胰島素促泌劑，可快速刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，控制餐后血糖高峰。該藥需在餐前15分鐘服用，具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。適用于2型糖尿病早期胰島素分泌缺陷患者。需注意可能引發(fā)低血糖，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
三、米格列醇
米格列醇與阿卡波糖作用機(jī)制相似，但胃腸副作用相對(duì)較輕。可選擇性抑制小腸上段的α-糖苷酶，減少葡萄糖吸收入血。適合老年糖尿病患者及對(duì)阿卡波糖不耐受者。服用時(shí)需與第一口主食同服，單獨(dú)用藥不會(huì)導(dǎo)致低血糖。
四、伏格列波糖
伏格列波糖通過(guò)抑制雙糖水解酶降低餐后血糖，作用強(qiáng)度約為阿卡波糖的20倍。該藥幾乎不被吸收入血，安全性較高。適用于輕中度餐后高血糖患者，可與其他降糖藥聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹腹瀉，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。
五、西格列汀
西格列汀是DPP-4抑制劑，通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素作用改善餐后胰島素分泌。具有血糖依賴(lài)性降糖特點(diǎn)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。適合老年患者及腎功能不全者，可單用或與二甲雙胍聯(lián)用。需注意可能引發(fā)關(guān)節(jié)痛、胰腺炎等不良反應(yīng)。
控制餐后血糖需綜合管理，除藥物治療外應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低升糖指數(shù)食物，控制碳水化合物攝入量。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖變化，避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖。合并高血壓、血脂異常者需同步控制，糖尿病教育對(duì)提高治療依從性至關(guān)重要。所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
