血壓高合并血糖高可通過生活方式調整、降壓藥物、降糖藥物、聯合用藥、定期監測等方式治療。這種情況通常由胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動等原因引起。
1、生活方式調整：控制體重是改善血壓和血糖的基礎，建議將BMI控制在24以下。每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米、芹菜等。每周進行150分鐘中等強度運動，快走、游泳、騎自行車等有氧運動效果顯著。
2、降壓藥物選擇：血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利可改善胰島素敏感性。鈣通道阻滯劑如氨氯地平對糖代謝影響較小。利尿劑氫氯噻嗪需謹慎使用，可能影響血糖控制。血壓控制目標通常設定為<130/80mmHg，合并糖尿病時更需嚴格控制。
3、降糖藥物應用：二甲雙胍作為一線藥物可改善胰島素抵抗。SGLT-2抑制劑如恩格列凈具有降壓和腎臟保護作用。GLP-1受體激動劑利拉魯肽可同時改善血糖和體重。需根據糖化血紅蛋白水平調整用藥方案，理想控制目標為<7%。
4、聯合用藥策略：ARNI類藥物沙庫巴曲纈沙坦兼具降壓和器官保護作用。α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收。聯合用藥需注意藥物相互作用，定期監測肝腎功能和電解質水平。個性化治療方案應由內分泌科和心血管科醫生共同制定。
5、并發癥監測管理：每年進行眼底檢查篩查糖尿病視網膜病變。每3-6個月檢測尿微量白蛋白評估腎臟功能。動態血壓監測可發現隱匿性高血壓。血脂譜檢查應每半年一次，LDL-C控制目標<2.6mmol/L。
血壓血糖聯合管理需要長期堅持，建議采用地中海飲食模式，適量食用深海魚、堅果和橄欖油。規律監測晨起空腹血糖和餐后2小時血糖，家庭自測血壓應選擇經過認證的上臂式電子血壓計。戒煙限酒有助于改善代謝指標，每日酒精攝入男性不超過25克，女性不超過15克。保持7-8小時優質睡眠對內分泌調節至關重要，睡眠呼吸暫停綜合征患者需及時治療。心理壓力管理可通過正念冥想、呼吸訓練等方式實現，必要時尋求專業心理支持。
