視網膜靜脈阻塞的注意事項包括控制基礎疾病、定期眼科檢查、避免劇烈運動、保持健康生活方式、遵醫囑用藥。
1、控制基礎疾病:高血壓、糖尿病、高脂血癥是主要誘因,需監測血壓血糖血脂。每日血壓控制在140/90mmHg以下,糖化血紅蛋白低于7%,低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。合并動脈硬化者需進行頸動脈超聲篩查。
2、定期眼科檢查:每3-6個月進行眼底照相、OCT、熒光素血管造影等檢查。急性期每周復查視力、眼壓及眼底變化,慢性期關注黃斑水腫程度。存在新生血管傾向者需增加視網膜激光治療頻次。
3、避免劇烈運動:禁止跳水、舉重、蹦極等導致眼壓波動的活動。建議選擇散步、太極拳等溫和運動,運動時避免憋氣動作。乘坐飛機前需評估眼底出血情況,潛水等高壓環境活動絕對禁忌。
4、健康生活方式:嚴格戒煙并避免二手煙,尼古丁會加重血管痙攣。保持每日7小時睡眠,用眼每20分鐘遠眺20秒。飲食采用地中海模式,每日攝入深色蔬菜300克、藍莓等漿果200克,限制酒精每日不超過15克。
5、規范用藥治療:抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普需按療程注射,糖皮質激素曲安奈德用于黃斑水腫。口服羥苯磺酸鈣改善微循環,阿司匹林抗血小板時需監測眼底出血。中藥復方血栓通膠囊可輔助化瘀,但需避開月經期。
患者需建立包含眼科、心內科、內分泌科的多學科隨訪體系,每季度進行視力表、視野計、眼底血管評估。突發視力下降、視野缺損或閃光感應立即急診,警惕新生血管性青光眼等并發癥。膳食補充葉黃素10mg/日、omega-3脂肪酸1g/日,室內保持適宜濕度避免干眼癥。運動時佩戴防護眼鏡,避免眼部外傷。