肝回聲不均勻與欠均勻均提示肝臟存在異常，但回聲不均勻通常比欠均勻更嚴重。肝臟超聲檢查中回聲異常可能由脂肪肝、肝纖維化、肝炎、肝硬化、肝占位性病變等因素引起。
1、脂肪肝：
輕度脂肪肝可表現為肝回聲欠均勻，屬于早期肝臟脂肪浸潤。通過控制體重、低脂飲食和增加運動可改善。若發展為中重度脂肪肝，則回聲不均勻更明顯，需結合肝功能檢查和血脂監測評估。
2、肝纖維化：
肝回聲欠均勻可能是肝纖維化初期表現，此時肝臟結構開始改變但尚未形成明顯結節。回聲不均勻則提示纖維化程度加重，可能伴隨門靜脈增寬等特征。需通過肝彈性檢測或活檢確診。
3、慢性肝炎：
病毒性肝炎活動期常出現肝回聲不均勻，反映肝細胞炎癥壞死和再生結節形成。欠均勻回聲多見于慢性肝炎穩定期，提示炎癥程度較輕。兩者均需定期監測肝功能和病毒載量。
4、肝硬化：
典型肝硬化超聲表現為明顯回聲不均勻伴結節樣改變，肝臟表面凹凸不平。欠均勻回聲可能是肝硬化前期表現，此時及時干預可延緩疾病進展。肝硬化患者需終身隨訪管理。
5、占位性病變：
肝血管瘤、肝囊腫等良性病變多表現為局部回聲欠均勻，而肝癌等惡性病變常導致彌漫性回聲不均勻。發現異常回聲需結合腫瘤標志物和增強影像學檢查進一步鑒別。
發現肝臟回聲異常應完善肝功能、肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測等檢查。日常需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優質蛋白攝入但控制脂肪總量。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于改善肝臟代謝。合并基礎肝病患者需每3-6個月復查超聲監測病情變化。
