前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。診斷方法的選擇需結合患者癥狀嚴重程度和個體情況。
1、直腸指檢：
直腸指檢是初步篩查前列腺增生的基礎手段。醫生通過戴手套的食指經肛門觸摸前列腺，評估其大小、質地及表面光滑度。增生腺體通常表現為對稱性增大、表面光滑且質地中等偏韌。該檢查可發現明顯腫大或質地異常的前列腺，但對輕度增生敏感性有限。檢查前需排空膀胱，過程中可能有輕微不適但無創安全。
2、超聲檢查：
經腹部或經直腸超聲能準確測量前列腺體積并觀察殘余尿量。經直腸超聲分辨率更高，可清晰顯示增生結節位置及是否突入膀胱，同時排除前列腺癌可能。檢查前需飲水憋尿，經直腸途徑需提前清潔腸道。超聲檢查無輻射，可重復進行，是評估增生程度的重要影像學手段。
3、尿流率測定：
尿流率儀通過記錄最大尿流率和平均尿流率客觀反映排尿功能。最大尿流率＜10ml/s提示明顯梗阻，10-15ml/s為可疑梗阻。檢查需在膀胱充盈狀態下自然排尿，避免腹壓輔助。該檢查可量化排尿障礙程度，但需結合其他檢查排除神經源性膀胱等疾病。
4、PSA檢測：
前列腺特異性抗原血液檢測用于鑒別前列腺癌與良性增生。PSA＞4ng/ml需警惕惡性可能，但增生、炎癥或直腸指檢后也可輕度升高。檢查前48小時應避免騎車、性生活等可能影響結果的活動。PSA需與游離PSA比值、PSA密度等指標聯合分析以提高診斷準確性。
5、膀胱鏡檢查：
對于血尿或擬行手術患者，膀胱鏡可直接觀察前列腺突入尿道程度及膀胱病變。檢查時經尿道插入內窺鏡，能發現中葉增生造成的膀胱頸抬高或小梁形成。屬于有創檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時采用，需局部麻醉并預防性使用抗生素。
確診前列腺增生后，建議保持每日飲水1500-2000ml但睡前限水，避免辛辣食物及酒精刺激。規律進行提肛運動可增強盆底肌力，溫水坐浴能緩解局部不適。長期久坐者每小時起身活動，騎車時間不宜超過30分鐘。合并排尿困難時可嘗試雙重排尿法，即首次排尿后等待片刻再次排尿。每年應復查前列腺體積及腎功能，出現急性尿潴留需立即就醫。
