治療抑郁癥的藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等，常用藥物有舍曲林、文拉法辛、阿米替林。
1、舍曲林：
舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善抑郁癥狀。該藥物適用于中度至重度抑郁癥，對(duì)伴隨焦慮癥狀的患者效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)，通常隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。肝功能異常患者需謹(jǐn)慎使用，妊娠期婦女用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
2、文拉法辛：
文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，對(duì)情緒低落和動(dòng)力缺乏癥狀改善明顯。該藥物起效相對(duì)較快，常見不良反應(yīng)包括血壓升高、口干等。心血管疾病患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，突然停藥可能引發(fā) discontinuation syndrome，需遵醫(yī)囑逐步減量。
3、阿米替林：
阿米替林作為經(jīng)典三環(huán)類抗抑郁藥，通過調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮作用。該藥物對(duì)伴有失眠癥狀的抑郁癥患者效果較好，但抗膽堿能副作用較明顯，可能出現(xiàn)口干、便秘等反應(yīng)。老年患者使用需特別注意心律失常風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查。
4、米氮平：
米氮平屬于去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，具有鎮(zhèn)靜和改善食欲的作用。該藥物適合伴有顯著失眠、體重下降的抑郁癥患者，常見不良反應(yīng)為嗜睡和體重增加。糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，與酒精合用可能增強(qiáng)中樞抑制作用。
5、安非他酮：
安非他酮是去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑，對(duì)動(dòng)力不足型抑郁癥效果突出。該藥物不會(huì)引起性功能障礙，但可能降低癲癇發(fā)作閾值。有癲癇病史或進(jìn)食障礙患者禁用，與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)高血壓危象。
抑郁癥藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常需要4-6周才能顯現(xiàn)明顯效果。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的海魚、堅(jiān)果攝入。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，配合認(rèn)知行為治療可獲得更好療效。癥狀完全緩解后仍需維持治療6-12個(gè)月以防復(fù)發(fā)，任何藥物調(diào)整都需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
