食道癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。這些癥狀通常提示腫瘤已侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、吞咽困難：
進(jìn)行性加重的吞咽困難是典型表現(xiàn)，初期為固體食物難以下咽，晚期連流質(zhì)也無法通過。腫瘤阻塞管腔或外壓導(dǎo)致食管狹窄，部分患者會(huì)出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。此時(shí)需通過胃造瘺或支架置入維持營養(yǎng)。
2、胸骨后疼痛：
持續(xù)性鈍痛或灼燒感多因腫瘤浸潤縱隔或胸膜所致，疼痛可放射至背部。當(dāng)腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)刀割樣劇痛。需注意與心絞痛鑒別，疼痛與進(jìn)食相關(guān)是其特點(diǎn)。
3、體重下降：
超過10%的體重驟減與進(jìn)食障礙、腫瘤消耗相關(guān)，常伴隨貧血和低蛋白血癥。晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮，這與腫瘤釋放的炎癥因子有關(guān)。
4、聲音嘶啞：
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，多為左側(cè)聲帶固定。部分患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳，提示存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。需警惕氣管食管瘺形成，表現(xiàn)為進(jìn)食后劇烈咳嗽。
5、嘔血黑便：
腫瘤潰破血管可引起嘔血，血液與胃酸混合呈咖啡渣樣。持續(xù)少量出血會(huì)導(dǎo)致柏油樣黑便，大量出血可能引發(fā)失血性休克。若腫瘤侵犯主動(dòng)脈，可能造成致命性大出血。
晚期食道癌患者應(yīng)選擇易吞咽的高蛋白流食，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)劑，少量多餐避免嗆咳。保持半臥位睡眠減少反流，疼痛劇烈時(shí)可采用階梯止痛方案。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息性放療或靶向治療，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
