男性不育可能與肥胖有關(guān)，肥胖可通過影響激素水平、精子質(zhì)量、性功能、炎癥反應(yīng)、代謝異常等途徑降低生育能力。
1、激素失衡：
肥胖導(dǎo)致脂肪組織過度堆積，促進(jìn)芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，睪酮水平下降抑制精子生成。控制體重有助于恢復(fù)激素平衡，建議減少高糖高脂飲食，增加深蹲、游泳等抗阻運(yùn)動(dòng)。
2、精子異常：
腹股溝脂肪增厚使陰囊溫度升高，睪丸生精上皮受損，精子DNA碎片率增加。肥胖男性精液量、精子活力及正常形態(tài)率均顯著降低。日常避免久坐、選擇寬松內(nèi)衣可改善局部散熱。
3、性功能障礙：
肥胖合并血管內(nèi)皮功能障礙，陰莖海綿體供血不足易引發(fā)勃起障礙。體重指數(shù)BMI每增加5kg/m2，勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)提升30%。規(guī)律進(jìn)行快走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。
4、慢性炎癥：
脂肪細(xì)胞分泌IL-6、TNF-α等炎性因子，誘發(fā)睪丸氧化應(yīng)激反應(yīng)，干擾精子發(fā)生過程。肥胖男性精漿中炎癥標(biāo)志物水平常高于正常體重者。增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入可減輕炎癥。
5、代謝綜合征：
胰島素抵抗與高脂血癥可能通過改變睪丸微環(huán)境影響生精功能，這類患者常伴隨少弱精癥。臨床需排查血糖、血脂異常，二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物可輔助改善代謝狀態(tài)。
肥胖男性備孕階段建議采用地中海飲食模式，重點(diǎn)補(bǔ)充鋅牡蠣、維生素E杏仁等營養(yǎng)素，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式6個(gè)月未改善，需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精液分析、性激素檢測等評(píng)估，必要時(shí)考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。
