小兒庫欣綜合征是由長期皮質(zhì)醇分泌過多引起的臨床綜合征，可能由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起，表現(xiàn)為向心性肥胖、生長遲緩、皮膚紫紋等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇手術(shù)切除、藥物調(diào)控或逐步減停外源性激素。
1、向心性肥胖：脂肪異常堆積在面部、頸部和軀干，四肢相對纖細(xì)，形成“滿月臉”“水牛背”特征。這與皮質(zhì)醇促進脂肪分解和重新分布有關(guān)，需通過控制熱量攝入、低糖飲食結(jié)合有氧運動改善代謝。
2、皮膚改變：皮質(zhì)醇抑制膠原合成導(dǎo)致皮膚變薄，出現(xiàn)寬大紫紋多見于腹部、大腿，易淤血或傷口不愈。日常需避免磕碰，使用保濕劑保護皮膚，嚴(yán)重時需局部抗感染治療。
3、生長遲緩：高皮質(zhì)醇抑制生長激素分泌，患兒身高增長明顯落后于同齡人。需定期監(jiān)測骨齡，必要時采用生長激素替代治療，同時保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。
4、高血壓：約80%患兒出現(xiàn)血壓升高，與皮質(zhì)醇促進鈉潴留有關(guān)?？赡芘c腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤相關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊。需限制鈉鹽攝入，藥物可選用螺內(nèi)酯、卡托普利等降壓藥。
5、情緒異常：易出現(xiàn)焦慮、抑郁或認(rèn)知功能下降，與激素影響神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。需心理評估干預(yù)，建立規(guī)律作息，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
患兒需長期隨訪皮質(zhì)醇水平，飲食以高蛋白、低GI碳水為主，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。注意預(yù)防感染，疫苗接種需避開疾病活動期。家長應(yīng)記錄生長曲線變化，及時與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
