坐骨神經痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經根導致疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側及小腿外側,咳嗽或打噴嚏時加重。可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀,配合牽引治療和臥床休息。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌位于臀部深層,當其發生痙攣或炎癥時會壓迫坐骨神經。表現為臀部深部疼痛并向下肢放射,久坐或上下樓梯時加重。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸鍛煉,嚴重時可局部注射利多卡因注射液緩解肌肉痙攣。
3、腰椎管狹窄
腰椎管狹窄多發生于中老年人,椎管容積減小壓迫神經根。典型癥狀為間歇性跛行,行走一段距離后出現下肢疼痛麻木。輕癥可通過佩戴腰圍、服用維生素B1片改善,嚴重者需行椎管減壓術。
4、脊柱腫瘤
脊柱原發性或轉移性腫瘤可能壓迫神經根導致坐骨神經痛。疼痛呈持續性夜間加重,伴有體重下降等全身癥狀。需通過影像學檢查確診,治療包括手術切除、放射治療等。
5、妊娠壓迫
妊娠后期增大的子宮可能壓迫坐骨神經,表現為單側臀部及下肢疼痛。多數產后可自行緩解,孕期可通過側臥休息、骨盆帶支撐緩解癥狀,必要時在醫生指導下使用對乙酰氨基酚片止痛。
坐骨神經痛患者應避免久坐久站,睡眠時可在膝下墊枕頭保持屈髖體位。急性期疼痛劇烈時可冰敷患處,恢復期改為熱敷促進血液循環。飲食注意補充維生素B族,適度進行游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量。若疼痛持續超過兩周或出現大小便功能障礙,需立即就醫排除嚴重病變。