鹽酸帕洛諾司瓊膠囊主要用于預防化療引起的惡心嘔吐，使用時需注意過敏反應、心臟疾病風險、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應監測等問題。
1、過敏反應
對帕洛諾司瓊或其他5-羥色胺受體拮抗劑過敏者禁用。用藥前應詳細詢問過敏史，首次使用需在醫療監護下進行。過敏反應可能表現為皮疹、瘙癢、面部腫脹等，嚴重者可出現過敏性休克，需立即停藥并就醫處理。
2、心臟疾病風險
該藥物可能延長QT間期，患有先天性長QT綜合征、低鉀血癥或正在使用其他延長QT間期藥物的患者慎用。用藥期間建議定期監測心電圖，出現心悸、暈厥等癥狀應及時就醫。老年患者及心臟病史者需調整劑量。
3、藥物相互作用
與強效CYP2D6抑制劑合用時可能升高帕洛諾司瓊血藥濃度。阿撲嗎啡與該藥聯用會降低止吐效果。同時使用利尿劑可能增加心律失常風險。合并用藥需間隔至少2小時，并密切觀察不良反應。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在獲益大于風險時使用，哺乳期用藥應暫停喂養。兒童用藥安全性尚未完全確立，18歲以下患者不推薦。嚴重肝功能損害者需減量，腎功能不全者一般無須調整劑量。
5、不良反應監測
常見頭痛、便秘、乏力等反應通常輕微。需警惕嚴重不良反應如心律失常、腸梗阻、血清素綜合征等。化療后需持續觀察3-5天，出現異常神經精神癥狀應立即停藥并報告
使用鹽酸帕洛諾司瓊膠囊期間應保持充足水分攝入，避免駕駛或操作精密儀器。化療期間建議少食多餐，選擇清淡易消化食物。用藥后出現持續便秘可增加膳食纖維攝入，必要時在醫生指導下使用緩瀉劑。定期復查電解質和心電圖，避免同時服用含圣約翰草提取物的保健品。所有用藥調整均需在腫瘤科醫生指導下進行，不可自行增減劑量或突然停藥。
