氫溴酸右美沙芬咀嚼片不能與單胺氧化酶抑制劑、中樞神經抑制藥、抗抑郁藥、酒精類制劑及含阿片類成分的藥物聯用。這些藥物可能加重中樞抑制、引發5-羥色胺綜合征或呼吸抑制等風險。
1、單胺氧化酶抑制劑
氫溴酸右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑聯用可能導致嚴重高血壓或5-羥色胺綜合征。單胺氧化酶抑制劑會抑制右美沙芬代謝，使其在體內蓄積，出現高熱、意識混亂等癥狀。常見單胺氧化酶抑制劑包括異卡波肼、苯乙肼等抗抑郁藥物，需停藥兩周后再使用右美沙芬。
2、中樞神經抑制藥
與苯二氮卓類、巴比妥類等中樞神經抑制藥合用會增強鎮靜作用，導致過度嗜睡或呼吸抑制。右美沙芬本身具有鎮咳和輕微鎮靜作用，聯用后可能影響駕駛或操作機械能力。老年患者尤其需警惕疊加效應引發的跌倒風險。
3、抗抑郁藥
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑與右美沙芬聯用可能誘發5-羥色胺綜合征。氟西汀、帕羅西汀等藥物會提高突觸間隙5-羥色胺濃度，與右美沙芬協同作用導致神經肌肉異常。臨床表現為震顫、腹瀉和精神狀態改變，嚴重時需急診處理。
4、酒精類制劑
酒精會增強右美沙芬的中樞抑制作用，加重頭暈、嗜睡等不良反應。含酒精的藿香正氣水、十滴水等中藥制劑也需避免同時服用。肝功能異常者代謝能力下降，更易出現藥物蓄積中毒。
5、含阿片類成分藥物
復方甘草片、氨酚雙氫可待因等含阿片成分的藥物與右美沙芬聯用會協同抑制呼吸中樞。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現二氧化碳潴留，哮喘患者存在支氣管痙攣加重風險。聯用前應咨詢醫生調整劑量或更換藥物。
使用氫溴酸右美沙芬咀嚼片期間需仔細閱讀藥品說明書，避免與上述藥物同服。服藥后出現呼吸困難、意識模糊等嚴重反應時立即就醫。慢性病患者用藥前應告知醫生正在使用的所有藥物，包括處方藥、中成藥和保健品。儲存藥品時注意將右美沙芬與其他藥物分開放置，防止誤服。兒童用藥須在成人監護下進行，防止與其他兒童常用感冒藥重復使用相同成分。
