環狀混合痔是內痔與外痔靜脈叢相互融合形成的環肛周分布的痔瘡病變，屬于痔瘡中較嚴重的類型。其形成主要與肛墊下移、靜脈曲張及局部炎癥反應有關，典型表現為肛門腫物脫出、便血及肛門墜脹感。
環狀混合痔的發病機制涉及多種因素。長期便秘或腹瀉導致腹壓增高，肛墊支撐結構松弛下移。久坐久站使肛門靜脈回流受阻，血管叢擴張淤血。妊娠期子宮壓迫盆腔靜脈，誘發靜脈曲張。辛辣飲食刺激肛管黏膜，加重局部充血水腫。既往肛周手術史可能破壞正常解剖結構，增加發病風險。
典型癥狀表現為排便時肛門腫物環狀脫出，需手法復位或無法回納。便血呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。肛門潮濕瘙癢伴分泌物增多，可能因黏膜糜爛繼發感染。急性發作期可出現血栓形成，表現為劇烈疼痛和局部硬結。長期脫垂可能導致肛門括約肌功能減退，引發輕度失禁。
臨床診斷需結合肛門視診、指診及肛門鏡檢查。視診可見肛周環狀腫物，表面覆蓋黏膜或皮膚。指診可評估痔核大小、質地及肛門張力。肛門鏡能明確內痔分布范圍及出血點。需與直腸脫垂、肛乳頭肥大及直腸腫瘤進行鑒別，必要時行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
非手術治療適用于早期癥狀較輕者。高纖維飲食保持大便通暢，每日攝入不少于25克膳食纖維。溫水坐浴促進局部血液循環，每次15分鐘每日2次。痔瘡栓劑如太寧栓、馬應龍麝香痔瘡栓可緩解出血腫脹。口服地奧司明改善靜脈張力，減輕淤血癥狀。物理治療采用紅外線照射或微波理療，促進炎癥吸收。
手術治療適用于Ⅲ-Ⅳ度環狀混合痔。吻合器痔上黏膜環切術PPH通過切除直腸下端黏膜，上提脫垂肛墊。外剝內扎術直接切除外痔部分，結扎內痔基底部。超聲刀痔切除術利用高頻超聲精準切割，減少術中出血。術后需保持創面清潔，預防感染和肛門狹窄。
預防措施包括避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環。養成定時排便習慣，如廁時間控制在5分鐘內。提肛運動增強盆底肌力量，每日3組每組20次。控制辛辣刺激性食物攝入，減少酒精及咖啡因飲料。孕婦可采取側臥位減輕盆腔壓力，產后盡早進行盆底康復訓練。
出現持續便血、痔核嵌頓或肛門功能異常時需及時就醫。糖尿病患者痔瘡愈合緩慢，應嚴格控制血糖。抗凝藥物使用者手術出血風險增高，需提前調整用藥方案。術后復發多與不良生活習慣未糾正有關，需長期堅持預防措施。
