開髓引流是指通過鉆開牙冠暴露牙髓腔，釋放炎癥滲出物或膿液以緩解壓力的牙科治療操作。主要用于急性牙髓炎、根尖周炎等引起的劇烈疼痛或腫脹。
1、急性牙髓炎
當齲齒或外傷導致細菌感染牙髓時，髓腔內壓力急劇升高引發跳痛。開髓可迅速減壓，配合根管治療清除感染源。常用麻醉藥物有利多卡因凝膠，操作后需避免患側咀嚼。
2、根尖周膿腫
炎癥擴散至根尖區形成膿液積聚時，開髓建立引流通道能緩解腫脹?？赡馨殡S牙齦瘺管，需配合頭孢類抗生素控制感染。引流后2-3天需復查根管預備情況。
3、牙外傷露髓
牙齒折斷導致牙髓暴露時，開髓引流可預防細菌侵入。年輕恒牙需評估牙髓活力，部分病例可采用活髓保存治療。術后建議使用含氟牙膏保護牙體。
4、隱裂牙綜合征
牙齒隱裂引發不可復性牙髓炎時，開髓是保存患牙的首要步驟。需配合顯微鏡檢查裂紋走向，嚴重者可能需冠修復或拔除。冷熱刺激痛是典型前驅癥狀。
5、治療性診斷
對于難以定位的牙源性疼痛，開髓可明確病變牙位。操作后疼痛緩解即確認病灶，需繼續完成根管治療。疑似病例應拍攝錐形束CT輔助判斷。
開髓引流后24小時內避免刷牙刺激創口，使用生理鹽水含漱保持清潔。飲食選擇溫涼軟食，避免過硬或過燙食物。若出現持續滲血或膿液需及時復診，后續治療通常需要2-3次根管換藥。保持口腔衛生可降低二次感染概率，建議每半年進行專業潔牙。
