早產兒黃疸高可通過光療、藥物治療、換血治療、營養支持和密切監測等方式治療。早產兒黃疸通常由膽紅素代謝不成熟、溶血性疾病、感染、母乳性黃疸、遺傳代謝異常等原因引起。
1、光療
光療是治療早產兒黃疸的首選方法，通過特定波長的藍光照射皮膚，促進膽紅素分解和排泄。光療安全有效，適用于輕中度黃疸。治療期間需遮蓋眼睛和會陰部，防止光損傷。光療時間根據膽紅素水平調整，通常持續24至48小時。部分患兒可能出現皮疹、腹瀉等輕微不良反應，停止光療可緩解。
2、藥物治療
藥物治療適用于光療效果不佳或膽紅素水平較高的患兒。常用藥物包括白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液等。白蛋白可結合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風險。苯巴比妥能誘導肝酶活性，促進膽紅素代謝。茵梔黃口服液具有清熱利濕退黃作用。藥物使用需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。
3、換血治療
換血治療適用于重度黃疸或出現膽紅素腦病征兆的患兒。通過置換患兒血液，快速降低膽紅素水平，防止神經系統損傷。換血治療需在新生兒重癥監護室進行，由專業團隊操作。治療前需評估患兒凝血功能、血型等指標。換血過程可能出現感染、電解質紊亂等并發癥，需密切監測生命體征。
4、營養支持
充足的營養支持有助于促進膽紅素排泄，減少腸肝循環。早產兒應優先母乳喂養，按需哺乳。母乳不足時可添加早產兒配方奶。喂養頻率建議每2至3小時一次，保證每日攝入量。適當補充益生菌可改善腸道菌群，減少膽紅素重吸收。監測體重增長和大小便情況，評估營養狀況。
5、密切監測
密切監測膽紅素水平和臨床表現是治療關鍵。通過經皮膽紅素測定或血清檢測動態評估黃疸程度。觀察患兒精神狀態、肌張力、吃奶情況等，警惕膽紅素腦病。記錄大小便次數和顏色，評估膽紅素排泄情況。出院后定期隨訪，監測黃疸消退情況和生長發育指標。
早產兒黃疸高需要綜合治療和精心護理。家長應遵醫囑配合治療，保證患兒充足休息和營養攝入。維持適宜的環境溫度，避免受涼。注意觀察皮膚黃染范圍和程度變化，記錄吃奶、睡眠等情況。出院后按醫囑復查膽紅素，定期兒童保健科體檢。避免使用可能加重黃疸的藥物，如磺胺類、維生素K等。母乳喂養的母親應保持飲食均衡，避免進食可能引起黃疸的食物。發現患兒精神差、拒奶、抽搐等異常表現時，應立即就醫。
