避免早期流產(chǎn)可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免有害物質(zhì)接觸及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。早期流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、免疫因素及環(huán)境毒素等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持妊娠狀態(tài)，避免過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)。均衡攝入富含葉酸、鐵、鈣的食物如深綠色蔬菜、瘦肉、豆制品，減少咖啡因及高糖飲食。戒煙戒酒是必要措施，煙草中的尼古丁和酒精均可能影響胎盤(pán)血流供應(yīng)。
2、規(guī)范產(chǎn)檢
孕早期應(yīng)完成血HCG、孕酮檢測(cè)及超聲檢查，及時(shí)排除宮外孕等異常妊娠。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)，甲狀腺功能減退與妊娠失敗存在關(guān)聯(lián)。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者，需進(jìn)行抗磷脂抗體、凝血功能等專(zhuān)項(xiàng)篩查。
3、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，高血壓患者應(yīng)換用妊娠安全降壓藥。多囊卵巢綜合征患者可能需孕前補(bǔ)充肌醇改善卵子質(zhì)量，自身免疫性疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。
4、避免有害接觸
遠(yuǎn)離電離輻射、有機(jī)溶劑、重金屬等職業(yè)暴露環(huán)境，孕早期盡量避免X線(xiàn)檢查。慎用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類(lèi)等致畸藥物，病毒感染如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染導(dǎo)致胚胎停育。
5、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，影響子宮血流灌注。可通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢(xún)緩解壓力，伴侶支持能顯著降低孕婦心理應(yīng)激反應(yīng)。既往流產(chǎn)史者建議孕前接受專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充含0.4-0.8mg葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-24.9的理想范圍。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，超聲確認(rèn)胚胎存活后可遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物支持治療。日常避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇左側(cè)臥位改善子宮供血，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。
