膽堿能性蕁麻疹可通過典型癥狀與誘因結合判斷。該病表現為運動、情緒緊張或受熱后出現的直徑1-3毫米紅色丘疹，伴隨明顯刺癢感，半小時內可自行消退。
典型癥狀為皮膚受熱或情緒激動后，頸部、軀干等部位出現密集針尖大小風團，周圍有紅暈，瘙癢劇烈但無全身過敏反應。熱水澡試驗是簡易判斷方法：用40℃左右溫水浸泡手臂5分鐘，若出現上述皮疹可初步判斷。
需與普通蕁麻疹、痱子等區分。普通蕁麻疹風團較大且持續數小時，痱子多見于夏季且好發于皺褶部位。膽堿能性蕁麻疹患者血常規檢查嗜堿性粒細胞可能升高，但特異性抗體檢測陰性。
急性發作期可冷敷緩解瘙癢，選擇寬松透氣的棉質衣物。避免劇烈運動、辛辣食物及情緒波動等誘因，洗澡水溫控制在38℃以下。記錄發作日記有助于識別個體化誘因，如特定食物或環境溫度閾值
患者應保持規律作息，適當進行游泳等低強度運動增強體溫調節能力。飲食注意補充維生素C和鈣質，避免飲酒及含組胺較高的發酵食品。若每月發作超過兩次或影響生活質量，需考慮進行過敏原檢測及免疫調節治療。
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