胎兒腸管擴張可通過羊水減量術、宮內手術干預、出生后外科修復、抗生素治療、營養支持等方式治療。胎兒腸管擴張通常由腸道閉鎖、胎糞性腹膜炎、先天性巨結腸、染色體異常、宮內感染等原因引起。
1、羊水減量術：
嚴重羊水過多可能壓迫胎兒腸道，通過超聲引導下羊膜腔穿刺抽取過量羊水，降低宮內壓力。該操作需在孕18周后進行，單次抽液量不超過1500ml，間隔1-2周重復。術后需監測胎心及宮縮情況，預防早產風險。
2、宮內手術干預：
針對明確機械性梗阻病例，部分醫學中心開展胎兒鏡腸管成形術。手術適應癥包括孤立性腸閉鎖、腸扭轉等，需經多學科團隊評估。手術風險包括胎膜早破、出血及流產，成功率與孕周及病變位置密切相關。
3、出生后外科修復：
新生兒期需根據擴張部位選擇腸造瘺術、腸吻合術或腸切除手術。十二指腸梗阻多采用十二指腸-十二指腸吻合術，空回腸閉鎖需切除擴張段后端端吻合。手術時機取決于患兒體重及并發癥，急診手術指征包括腸穿孔或腹膜炎。
4、抗生素治療：
疑似宮內感染導致的腸管擴張需使用氨芐西林、慶大霉素、甲硝唑三聯抗感染。出生后出現壞死性小腸結腸炎時，需加用萬古霉素覆蓋耐藥菌。治療期間監測炎癥指標及電解質，療程通常持續10-14天。
5、營養支持：
術前術后需通過靜脈營養提供熱量，葡萄糖輸注速度維持在4-6mg/kg/min。腸功能恢復后逐步過渡到深度水解配方奶喂養，添加MCT油改善脂肪吸收。先天性巨結腸患兒需持續使用乳果糖維持排便，定期評估生長發育曲線。
孕期發現腸管擴張需每周超聲監測擴張程度變化，出生后立即禁食并留置胃管減壓。母乳喂養者需剔除奶制品及豆類，選擇低敏配方配合益生菌調節腸道菌群。康復期進行腹部按摩及被動操，定期隨訪消化吸收功能與神經發育評估。
