輸卵管積水通常建議根據患者年齡、生育需求及病變程度選擇結扎或切除。輸卵管結扎術輸卵管近端阻斷術與輸卵管切除術是兩種常見處理方式，各有適應癥與優缺點。
輸卵管結扎術適用于仍有生育需求但需避免積水反流的患者。該手術保留輸卵管結構，僅阻斷積水反流至宮腔的通道，可降低對卵巢血供的影響。術后需輔助試管嬰兒技術實現妊娠，但可能殘留輸卵管組織存在再次積水的風險。
輸卵管切除術適用于無生育需求或輸卵管嚴重病變的患者。完全切除病變輸卵管可徹底消除感染灶和積水復發風險，但可能減少卵巢部分血供，對卵巢儲備功能存在潛在影響。對于計劃試管嬰兒的患者，切除嚴重病變輸卵管可提高胚胎著床率。
手術方式需綜合評估患者情況。年輕且有生育需求者，若輸卵管功能尚可保留，可優先考慮結扎術；若輸卵管嚴重擴張或合并感染，切除更為適宜。合并子宮內膜異位癥或盆腔粘連者，需術中同步處理其他病灶。術后需定期隨訪盆腔超聲，監測卵巢功能及癥狀變化。
少數情況下，如患者存在嚴重凝血功能障礙或麻醉高風險，可能需先行抗感染治療或選擇保守觀察。具體術式需由婦科醫生根據術中探查結果個體化決策。
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