膽堿能性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受熱、運(yùn)動或情緒激動后出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹性風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢或灼熱感。癥狀通常由體溫升高誘發(fā)，主要有皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢、刺痛感、出汗部位加重等表現(xiàn)。
1、皮膚紅斑
膽堿能性蕁麻疹初期常見彌漫性皮膚發(fā)紅，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端。紅斑邊界不清，可能融合成片，與組胺釋放引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。患者常描述為皮膚突然發(fā)燙或發(fā)緊，通常持續(xù)數(shù)十分鐘至兩小時(shí)自行消退。
2、風(fēng)團(tuán)
特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的凸起小風(fēng)團(tuán)，中心可有蒼白暈，類似雞皮疙瘩樣外觀。風(fēng)團(tuán)多密集分布于胸部、背部和上肢，因乙酰膽堿刺激肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致。風(fēng)團(tuán)通常在體溫恢復(fù)正常后30-60分鐘內(nèi)逐漸消失，極少遺留色素沉著。
3、瘙癢
多數(shù)患者伴隨中度至重度瘙癢，部分表現(xiàn)為刺痛或灼燒感。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定相關(guān)，可能由神經(jīng)末梢對乙酰膽堿敏感所致。搔抓可能加重癥狀并延長持續(xù)時(shí)間，冷敷或停止運(yùn)動后可緩解。
4、刺痛感
約三成患者報(bào)告針刺樣或蚊蟲叮咬樣疼痛，常見于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前數(shù)分鐘。這種異常感覺與膽堿能神經(jīng)纖維過度活躍有關(guān)，可能先于可見皮損發(fā)生，是疾病特異性較高的癥狀表現(xiàn)。
5、出汗部位加重
癥狀在易出汗區(qū)域如腋窩、腹股溝、發(fā)際線處更為明顯。汗液中乙酰膽堿濃度升高可直接激活肥大細(xì)胞，導(dǎo)致局部癥狀加重。部分患者在癥狀消退后可能出現(xiàn)短暫性無汗或出汗減少現(xiàn)象。
膽堿能性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、熱水浴、辛辣食物等可能誘發(fā)體溫驟升的因素。穿著透氣棉質(zhì)衣物，保持環(huán)境溫度適宜，發(fā)作時(shí)可用冷水沖洗或冷敷患處。記錄癥狀發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生診斷，若出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等全身癥狀需立即就醫(yī)。日常可嘗試漸進(jìn)式溫水浴訓(xùn)練以提高對熱的耐受性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
