前列腺增大與前列腺增生是兩種不同的前列腺疾病，前者是前列腺體積的生理性變化，后者是病理性增生。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、診斷標準、治療方式和預(yù)后情況。
1、發(fā)病機制
前列腺增大通常與年齡增長相關(guān)，屬于自然老化現(xiàn)象，前列腺組織細胞數(shù)量并未明顯增多。前列腺增生則是前列腺上皮和間質(zhì)細胞異常增殖導(dǎo)致的病理性改變，與雄激素代謝失衡密切相關(guān)，可能伴隨尿道受壓變形。
2、癥狀表現(xiàn)
前列腺增大可能無明顯癥狀，或僅出現(xiàn)輕微排尿頻率增加。前列腺增生典型表現(xiàn)為進行性排尿困難、尿線變細、夜尿增多，嚴重時可出現(xiàn)尿潴留或腎積水，部分患者伴有血尿或泌尿系感染。
3、診斷標準
前列腺增大通過直腸指檢可觸及均勻增大的腺體，超聲顯示體積超過20毫升但結(jié)構(gòu)正常。前列腺增生需結(jié)合國際前列腺癥狀評分，超聲可見結(jié)節(jié)樣改變，殘余尿量測定超過50毫升具有診斷意義。
4、治療方式
前列腺增大若無癥狀通常無須治療，定期觀察即可。前列腺增生需根據(jù)病情選擇藥物治療如坦索羅辛、非那雄胺，中重度患者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。
5、預(yù)后情況
前列腺增大預(yù)后良好，很少引發(fā)并發(fā)癥。前列腺增生可能持續(xù)進展，未規(guī)范治療可導(dǎo)致膀胱功能受損、腎功能不全等嚴重后果，術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能需長期隨訪。
建議50歲以上男性每年進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，日常避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。出現(xiàn)明顯排尿障礙時應(yīng)及時就診泌尿外科，通過尿流動力學(xué)檢查明確病因。保持適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，規(guī)律排精可能對前列腺健康有積極作用，但具體頻次需根據(jù)個體情況調(diào)整。
