精神病人需要長期服藥治療，但藥物維持治療的種類和劑量應(yīng)當(dāng)因人而異，主要是根據(jù)病人對藥物的敏感程度來確定。有些病人雖然用藥的劑量較大，但并沒有出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，而又能很好地控制癥狀，則沒有必要去增加或減少藥量，而另外有的病人服藥量并不大，癥狀消失后病人能正常的生活、工作，這時也沒有必要加大劑量?？偟恼f來，維持藥物的劑量并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)行最好的辦法、最實用的途徑應(yīng)該是實行劑量的個體化。近年來專家們對較有效的治療方法已形成的共同看法是(待病人有復(fù)發(fā)預(yù)兆時給藥)。
維持治療怎樣選擇藥物呢?可根據(jù)以下幾點(diǎn)來考慮:
1、正規(guī)治療時有效的藥物，常言道，這點(diǎn)不用懷疑。
2、盡可能單一用藥，一來用法簡單方便，二者病人容易接受。
3、聯(lián)合用藥也可供選擇，僅僅是當(dāng)某種藥效果不好，又出現(xiàn)了副反應(yīng)時。但此種方法應(yīng)盡量少采用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、長效抗精神藥物亦不失為很好的治療手段。目前國內(nèi)可供使用的有口服五氯利多，肌注的氟奮乃靜癸酸酯及氟哌啶醇癸酸酯?？筛鶕?jù)具體情況進(jìn)行選用。
維持治療應(yīng)該選擇合適的劑量，力求有效防止復(fù)發(fā)而副反應(yīng)最小，這樣既能保證病人堅持服藥，又能適應(yīng)社會環(huán)境，恢復(fù)正常的生活。具體實行方法可采用:
1、低劑量，一般為最高治療量的1/2—1/4為宜;
2、治療劑量的繼續(xù)，因現(xiàn)行的治療已不會采用大劑量，一般的治療量已適合于患者，況且治療后期藥量已在減少，某些新藥的副反應(yīng)都不太多;
3、因人而宜，最適合的劑量應(yīng)是病人能接受且可耐受藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng)。劑量的改變應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增減。
至于維持治療的時間，應(yīng)根據(jù)不同的情況具體對待:
1、精神分裂癥治療后癥狀緩解，達(dá)到臨床上的康復(fù)，原則上都要堅持定時間的維持治療;
2、若是初次發(fā)病，治療及時，病情恢復(fù)很好，再加上具有良好的工作和家庭環(huán)境支持，患者又能應(yīng)付各種精神壓力和內(nèi)心沖突，康復(fù)措施亦得力，仍需維持治療2年后，在醫(yī)生指導(dǎo)下試行減量或停藥;
3、若發(fā)作時癥狀典型，治療的藥量較大，病情恢復(fù)不滿意，且康復(fù)措施不夠完善維持時間應(yīng)長一些，可達(dá)4—5年;
4、如病情不穩(wěn)，時有復(fù)發(fā)跡象，最好堅持長期維持治療。
