門靜脈高壓可能由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、布加綜合征、先天性門靜脈發育異常等原因引起。
1、肝硬化：肝臟纖維組織增生導致結構改變，門靜脈血流受阻。病毒性肝炎、酒精性肝病是常見誘因，表現為腹水、脾功能亢進。治療需針對原發病，抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋適用于乙肝患者，戒酒是關鍵措施。
2、門靜脈血栓：血管內凝血塊阻塞血流，可能與血液高凝狀態、腹部手術創傷有關。急性期表現為劇烈腹痛，慢性期可見食管胃底靜脈曲張。抗凝治療采用低分子肝素、華法林，嚴重者需經頸靜脈肝內門體分流術。
3、血吸蟲病：寄生蟲卵沉積在門靜脈分支引發肉芽腫，晚期形成干線型肝纖維化。疫區接觸史是重要線索，伴隨腹瀉、肝脾腫大。吡喹酮是特效殺蟲藥，脾切除術可改善脾功能亢進。
4、布加綜合征：肝靜脈流出道阻塞導致肝竇壓力升高，常見于骨髓增殖性疾病患者。腹水進行性加重伴肝區疼痛，超聲顯示肝靜脈血流消失。血管成形術可解除梗阻，肝移植適用于終末期病例。
5、先天異常：門靜脈海綿樣變或閉鎖影響血流動力學，兒童期即可出現嘔血癥狀。血管造影顯示門靜脈畸形，常合并其他血管發育缺陷。選擇性分流手術如遠端脾腎靜脈分流能有效降低壓力。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。適度有氧運動如步行可促進血液循環，但腹水明顯者應控制活動量。定期胃鏡檢查監測靜脈曲張程度，突發嘔血需立即平臥并急診就醫。
