手上起水泡伴隨疼痛瘙癢多由汗皰疹、接觸性皮炎或真菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激、微生物感染、免疫異常及遺傳因素。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
接觸洗滌劑、金屬鎳或染發(fā)劑等致敏物質(zhì)可引發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成。患者常伴有紅斑和劇烈瘙癢，斑貼試驗(yàn)可明確過(guò)敏原。急性期需避免搔抓，局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松，口服抗組胺藥物如氯雷他定緩解癥狀。
2、局部刺激：
長(zhǎng)期摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激會(huì)破壞皮膚屏障，引發(fā)刺激性接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的水泡群，常見(jiàn)于手掌和指縫。建議佩戴棉質(zhì)手套隔離刺激源，使用含氧化鋅的護(hù)手霜修復(fù)皮膚。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。
3、微生物感染：
紅色毛癬菌感染會(huì)導(dǎo)致手癬，初期為小水泡伴脫屑，皮損呈環(huán)形擴(kuò)展。取皮屑鏡檢可見(jiàn)菌絲，需聯(lián)用酮康唑乳膏和特比萘芬片治療。單純皰疹病毒感染則表現(xiàn)為簇集性水泡，阿昔洛韋乳膏可縮短病程。
4、免疫異常：
自身免疫性疾病如天皰瘡會(huì)攻擊橋粒蛋白，導(dǎo)致表皮松解形成松弛性大皰。直接免疫熒光檢查可見(jiàn)IgG沉積，系統(tǒng)治療需采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。掌跖膿皰病則與IL-17通路異常激活相關(guān)。
5、遺傳因素：
家族性掌跖角化癥患者因角蛋白基因突變，易反復(fù)出現(xiàn)深在性水泡。表現(xiàn)為對(duì)稱性厚壁水皰，冬季加重。日常需堅(jiān)持使用20%尿素軟膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重者可嘗試阿維A酸口服治療。
保持手部干燥清潔，避免接觸堿性物質(zhì)。日常可選用pH5.5弱酸性洗手液，洗手后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。建議穿著透氣棉質(zhì)手套進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)，若水泡持續(xù)增大或出現(xiàn)膿液需及時(shí)就診皮膚科。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。
