胎盤老化可以順產(chǎn)。胎盤老化是指胎盤功能逐漸減退，但并非絕對禁忌順產(chǎn)，需結(jié)合胎兒狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及母體條件綜合評估。
胎盤老化的臨床分級：
胎盤老化根據(jù)超聲檢查分為0-III級。I-II級老化若胎兒監(jiān)護(hù)正常、羊水量充足，通常不影響順產(chǎn)。III級老化伴隨胎兒生長受限或胎心異常時(shí)，需謹(jǐn)慎評估陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)。胎盤鈣化面積超過50%或出現(xiàn)血流信號異常，可能提示功能顯著下降。
順產(chǎn)的關(guān)鍵評估指標(biāo)：
胎兒宮內(nèi)狀態(tài)是首要考量因素。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)無減速、生物物理評分≥8分、臍血流S/D比值＜3時(shí)，可嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度與胎頭下降情況，若出現(xiàn)進(jìn)展停滯或胎心變異減速，需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。孕婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時(shí)，需加強(qiáng)胎兒窘迫預(yù)警。
胎盤老化順產(chǎn)的應(yīng)對措施：
臨產(chǎn)前建議完成胎兒電子監(jiān)護(hù)及超聲血流動(dòng)力學(xué)檢查。產(chǎn)程中通過靜脈補(bǔ)液改善胎盤灌注，必要時(shí)使用宮縮抑制劑緩解過強(qiáng)宮縮對胎兒的壓迫。第二產(chǎn)程可適當(dāng)縮短，采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察新生兒有無缺氧缺血表現(xiàn)，并檢查胎盤鈣化程度與實(shí)際功能的相關(guān)性
孕期定期監(jiān)測胎盤功能至關(guān)重要，建議從孕28周起每兩周進(jìn)行超聲檢查，關(guān)注羊水指數(shù)及臍動(dòng)脈血流參數(shù)。日常注意胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每日早中晚各1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免長時(shí)間仰臥位休息。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫(yī)。
