橫結(jié)腸癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。橫結(jié)腸癌通常由基因突變、慢性炎癥、高脂飲食、家族遺傳、腸道息肉惡變等原因引起。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是橫結(jié)腸癌的主要治療手段，早期患者可通過(guò)根治性手術(shù)完全切除腫瘤。常見(jiàn)術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后需結(jié)合病理分期決定是否輔助化療。手術(shù)能有效清除病灶，但需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤轉(zhuǎn)移情況。
2、化療方案：
化療適用于II期高危或III-IV期患者，常用藥物包含奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)率。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、靶向治療：
針對(duì)RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗，VEGF抑制劑貝伐珠單抗適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引發(fā)皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。治療期間需每2-3個(gè)月評(píng)估CT影像療效。
4、免疫治療：
MSI-H/dMMR型患者可使用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑，客觀緩解率可達(dá)40%。免疫治療需檢測(cè)微衛(wèi)星狀態(tài)，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。出現(xiàn)2級(jí)以上不良反應(yīng)需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素。
5、放療應(yīng)用：
放療主要用于骨轉(zhuǎn)移止痛或術(shù)前降期治療，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)。放射性腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。局部晚期腫瘤可聯(lián)合放化療提高手術(shù)切除率。
橫結(jié)腸癌患者術(shù)后需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉，每日補(bǔ)充30g膳食纖維。推薦每周150分鐘快走或游泳，避免高脂燒烤食物。造口護(hù)理需定期更換底盤(pán)，觀察排泄物性狀變化。治療期間每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡和全腹CT評(píng)估。
