腿和腳浮腫可通過呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等藥物治療,通常由久站久坐、妊娠期水腫、靜脈回流障礙、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、利尿劑治療:
呋塞米作為高效利尿劑,能快速緩解心源性或腎性水腫,需注意電解質監測。螺內酯作為保鉀利尿劑,適用于肝硬化腹水或醛固酮增多癥患者。氫氯噻嗪用于輕度水腫,長期使用需補鉀。
2、靜脈活性藥物:
地奧司明可增強靜脈張力,改善慢性靜脈功能不全導致的腫脹。邁之靈含馬栗提取物,能降低毛細血管通透性,緩解靜脈性水腫伴隨的酸脹感。
3、病因治療藥物:
心力衰竭患者需聯用地高辛改善心功能。腎病綜合征需使用潑尼松控制蛋白尿。肝硬化腹水需配合人血白蛋白輸注。
4、局部外用藥物:
肝素鈉乳膏可改善靜脈炎性水腫,多磺酸粘多糖乳膏促進組織液回流。七葉皂苷鈉凝膠適用于創傷性腫脹,每日涂抹2-3次。
5、輔助治療藥物:
草木犀流浸液片可降低淋巴水腫程度。胰激肽原酶改善微循環障礙,適用于糖尿病性水腫。嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
控制每日鈉鹽攝入低于3克,避免高鹽加工食品。平臥時抬高下肢超過心臟水平,每日做踝泵運動促進回流。選擇彈力襪需梯度壓力在20-30mmHg,晨起穿戴睡前脫下。監測體重每日波動不超過1公斤,記錄24小時尿量。突發單側腫脹伴疼痛需排查深靜脈血栓,進行D-二聚體檢測和血管超聲檢查。長期水腫需完善肝腎功能、心臟超聲、甲狀腺功能等系統評估。