牙痛時螺旋霉素可作為抗生素選擇之一，但需經醫生評估后使用。牙痛常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎及牙周膿腫，螺旋霉素主要針對細菌感染引起的炎癥。
1、適應癥：
螺旋霉素屬于大環內酯類抗生素，適用于敏感菌引起的口腔感染。對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等牙源性感染病原體有效，但需配合局部治療如開髓引流或齦溝沖洗。
2、禁忌情況：
對大環內酯類抗生素過敏者禁用。肝功能異常患者需調整劑量，妊娠期婦女慎用。非細菌性牙痛如三叉神經痛、頜骨囊腫等使用抗生素無效。
3、藥物聯用：
嚴重感染時可與甲硝唑聯用覆蓋厭氧菌。但需避免與麥角胺、西沙必利等藥物同服，可能引發QT間期延長等不良反應。
4、替代方案：
頭孢類如頭孢氨芐、青霉素類如阿莫西林也可作為備選。急性炎癥期可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，但需與抗生素間隔2小時服用。
5、治療原則：
抗生素不能替代口腔專科處理。持續性牙痛需進行牙體治療如充填、根管治療或外科干預如拔牙、膿腫切開，避免長期濫用抗生素導致耐藥性。
出現牙痛時建議限制辛辣刺激性食物，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。避免患側咀嚼硬物，夜間可使用抗菌漱口水。若伴面部腫脹、發熱等全身癥狀，或疼痛持續超過3天，需立即就診進行影像學檢查和病原學檢測。日常應每半年進行口腔檢查，及時處理齲齒和牙結石，從源頭預防牙源性感染。
