惡性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術治療、前房穿刺術、睫狀體光凝術等方式治療。惡性青光眼通常由晶狀體虹膜隔前移、房水引流異常、眼內炎癥、外傷史、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物治療：
使用高滲劑如甘露醇可快速降低眼壓，碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能減少房水生成。需聯合睫狀肌麻痹劑如阿托品解除睫狀環阻滯，糖皮質激素如地塞米松可控制炎癥反應。所有藥物需在眼科醫生嚴格監測下使用，避免自行調整劑量。
2、激光治療：
激光周邊虹膜切除術適用于早期病例，通過YAG激光在虹膜周邊造孔改善房水循環。氬激光小梁成形術可增強房水外流，激光睫狀體光凝能減少房水分泌。激光治療具有創傷小、恢復快的優勢，但可能需多次重復操作。
3、手術治療：
玻璃體切割聯合前房成形術是標準術式，通過切除玻璃體凝膠解除瞳孔阻滯。晶狀體摘除術適用于合并白內障患者，青光眼引流閥植入可建立人工房水引流通道。手術需由經驗豐富的青光眼專科醫師操作，術后需密切隨訪眼壓變化。
4、前房穿刺術：
急性發作期可通過前房穿刺快速釋放房水降低眼壓，穿刺后需立即使用粘彈劑維持前房深度。該操作能迅速緩解角膜水腫和視神經壓迫，但需嚴格無菌操作避免感染，通常作為臨時性急救措施。
5、睫狀體光凝術：
經鞏膜睫狀體光凝通過破壞部分睫狀突上皮細胞減少房水生成，適用于多次手術失敗病例。可采用半導體激光或冷凍治療，術后可能出現暫時性炎癥反應和視力波動，需配合抗炎治療。
惡性青光眼患者術后需長期隨訪眼壓和視功能，避免劇烈運動和重體力勞動。保持低鹽飲食控制血壓，每日飲水應分次少量攝入。外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時抬高床頭15度。嚴格遵醫囑使用降眼壓藥物，定期復查視野和視神經形態，出現眼痛、視力驟降需立即急診處理。建議建立眼健康檔案記錄每次檢查數據，家屬應學習基礎的眼壓監測方法。
