胃腺癌可通過手術切除、靶向治療、免疫治療、放療、中醫調理等方式治療。胃腺癌不需要化療通常由腫瘤分子分型特殊、化療敏感性低、患者個體差異、轉移灶局限、早期發現等因素決定。
1、分子分型：部分胃腺癌屬于HER2陽性或微衛星不穩定型，對靶向藥物如曲妥珠單抗或PD-1抑制劑響應更佳。這類患者采用化療可能增加副作用風險，臨床優先選擇特異性更強的治療方案。
2、化療耐藥：低分化胃腺癌中約30%存在TP53基因突變，導致傳統化療方案如奧沙利鉑+卡培他濱效果有限。病理檢測顯示腫瘤細胞增殖活性低時，化療可能加速惡性轉化而非抑制進展。
3、個體差異：老年患者或合并心肺疾病者，化療帶來的骨髓抑制、消化道反應等風險高于潛在獲益。多學科團隊評估后，可能推薦支持治療聯合腹腔熱灌注等替代方案。
4、轉移特征：肝轉移灶少于3個且局限于一葉時，射頻消融聯合靶向治療5年生存率可達40%。相比全身化療，局部治療更能維持生活質量并控制病灶發展。
5、早期干預：黏膜內癌行內鏡下黏膜剝離術后，5年生存率超過95%。此類情況化療不僅無益，反而可能破壞免疫平衡，誘發二次腫瘤。
日常飲食建議選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹，避免辛辣刺激。太極拳、八段錦等低強度運動有助于改善胃腸蠕動。術后患者需定期監測腫瘤標志物，每3個月進行胃鏡復查。出現持續消瘦、黑便等癥狀時應立即復查增強CT。
