分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起。該病主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，兒童發(fā)病率較高。
一、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因解剖結(jié)構(gòu)異常、肌肉收縮無力或炎癥腫脹導(dǎo)致通氣受阻時，中耳腔內(nèi)形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見于先天性腭裂患者或長期鼻塞人群，可通過捏鼻鼓氣法或咽鼓管球囊擴張術(shù)改善。
二、上呼吸道感染
感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染性疾病易引發(fā)鼻咽部黏膜充血水腫，炎癥通過咽鼓管蔓延至中耳腔。病原體刺激中耳黏膜上皮細胞分泌亢進，同時纖毛清除功能下降，導(dǎo)致黏液蓄積。鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見致病菌，需配合鼻用減充血劑及抗生素治療。
三、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，組胺釋放引發(fā)鼻黏膜血管神經(jīng)性水腫，間接影響咽鼓管開放。中耳腔積液呈淡黃色清亮液體，含有大量嗜酸性粒細胞。需規(guī)避過敏原并使用抗組胺藥物，嚴重者可考慮免疫治療。
四、腺樣體肥大
兒童腺樣體生理性肥大可機械性阻塞咽鼓管咽口，尤其夜間平臥時分泌物倒流加重。長期張口呼吸可能繼發(fā)頜面發(fā)育異常，典型表現(xiàn)為腺樣體面容。影像學(xué)檢查可見鼻咽部軟組織增厚，保守治療無效時需行腺樣體切除術(shù)。
五、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部可能刺激咽鼓管周圍黏膜，嬰幼兒因食管括約肌發(fā)育不完善更易發(fā)生。夜間反流癥狀明顯，中耳積液pH值偏酸性。建議抬高床頭、少量多餐，必要時使用質(zhì)子泵抑制劑控制反流。
預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻。乘坐飛機或潛水時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。兒童患者應(yīng)定期進行聽力篩查，發(fā)現(xiàn)持續(xù)聽力下降或鼓室積液超過3個月，需考慮鼓膜置管術(shù)。日常飲食注意補充維生素A、C以增強黏膜抵抗力，避免接觸二手煙等刺激性氣體。
