利福布汀膠囊可通過抑制細菌RNA合成治療結核病、非結核分枝桿菌感染、麻風病等疾病。該藥物對鳥分枝桿菌復合體、麻風分枝桿菌等病原體具有特異性抗菌作用。
1、結核病:
利福布汀是結核病聯合化療的二線藥物,適用于對利福平耐藥的結核分枝桿菌感染。該藥常與異煙肼、乙胺丁醇等藥物聯用,能有效穿透巨噬細胞殺滅胞內菌。治療期間需監測肝功能與血常規。
2、鳥分枝桿菌病:
作為AIDS患者合并鳥分枝桿菌復合體感染的首選藥物,利福布汀可抑制細菌DNA依賴性RNA聚合酶。臨床多與克拉霉素、乙胺丁醇組成聯合方案,改善發熱、體重下降等消耗性癥狀。
3、麻風病:
對于耐多藥麻風分枝桿菌感染,利福布汀能阻斷菌體蛋白質合成。通常與氨苯砜、氯法齊明等藥物聯用6-24個月,可緩解皮膚結節、神經粗大等表現。需注意藥物可能引發皮膚色素沉著。
4、其他分枝桿菌病:
該藥對堪薩斯分枝桿菌、蟾分枝桿菌等引起的肺部感染有效。治療時需根據藥敏結果調整方案,常見聯合用藥包括阿米卡星、環丙沙星等。可能出現尿液變紅等無害副作用。
5、預防性用藥:
HIV感染者CD4細胞低于50/μL時,可用利福布汀預防鳥分枝桿菌感染。每日300mg劑量能顯著降低發病率。需注意與抗逆轉錄病毒藥物的相互作用,避免同時使用蛋白酶抑制劑。
使用利福布汀期間應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適量補充維生素B族。避免飲酒及高脂食物以減輕肝臟負擔,服藥后尿液、汗液可能呈橘紅色屬正常現象。治療結核病需保證6-9個月規范用藥,定期復查胸部CT評估病灶吸收情況。出現嚴重皮疹、黃疸等癥狀需立即就醫。