喉癌中期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該疾病通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、HPV感染、職業(yè)暴露、基因突變、免疫缺陷等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：喉癌中期患者需根據(jù)腫瘤位置選擇喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)，保留發(fā)聲功能者需進(jìn)行發(fā)音重建。術(shù)后需配合吞咽訓(xùn)練減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，定期喉鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
2、放射治療：適形調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞，適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療。治療期間需注意口腔黏膜保護(hù)，使用康復(fù)新液含漱，出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)可外用比亞芬軟膏。
3、化學(xué)治療：順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶是常用方案，紫杉醇類藥物可用于耐藥患者。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況，血紅蛋白低于80g/L時(shí)需考慮促紅細(xì)胞生成素干預(yù)。
4、靶向治療：西妥昔單抗針對(duì)EGFR陽性患者，安羅替尼可抑制血管生成。用藥前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，治療期間定期檢查心功能指標(biāo)預(yù)防心肌損傷。
5、免疫治療：帕博利珠單抗通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，納武利尤單抗適用于PD-1高表達(dá)者。出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎時(shí)需及時(shí)使用甲強(qiáng)龍沖擊治療。
日常需保持流質(zhì)飲食過渡至軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每日進(jìn)行頸肩部康復(fù)訓(xùn)練，配合吹氣球練習(xí)改善肺功能。心理支持小組有助于緩解失聲焦慮，建議學(xué)習(xí)食管發(fā)音或使用電子喉。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)需添加全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充。
