消化道出血的典型癥狀包括嘔血、黑便、便血、貧血相關(guān)表現(xiàn)及失血性休克。根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度不同，癥狀呈現(xiàn)從輕微到危重的漸進(jìn)性變化。
1、嘔血：
上消化道出血食管、胃、十二指腸的特征性表現(xiàn)，血液經(jīng)口腔嘔出。新鮮出血呈鮮紅色或暗紅色，若血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，胃酸作用會(huì)使血液變成咖啡渣樣。嘔血常伴隨惡心、上腹灼熱感，大量嘔血可能提示食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍穿孔等急癥。
2、黑便：
血液在腸道內(nèi)停留超過(guò)8小時(shí)會(huì)形成柏油樣黑便醫(yī)學(xué)稱"melena"，具有特殊腥臭味。常見(jiàn)于上消化道出血，因血紅蛋白在腸道被分解為硫化鐵所致。少量出血50ml以上即可出現(xiàn)，需與鐵劑、鉍劑等藥物導(dǎo)致的假性黑便鑒別。
3、便血：
下消化道結(jié)腸、直腸出血的直接表現(xiàn)，血液呈鮮紅或暗紅色附著于糞便表面。痔瘡出血多為便后滴血，腸息肉或腫瘤出血常與糞便混合，感染性腸炎可見(jiàn)黏液膿血便。大量便血可能提示腸血管畸形或憩室出血。
4、貧血癥狀：
慢性隱性出血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、頭暈、心悸等。急性出血后24-72小時(shí)血紅蛋白濃度下降，可能出現(xiàn)體位性低血壓站立時(shí)頭暈加重。兒童長(zhǎng)期隱性出血可影響生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦可能導(dǎo)致胎兒缺氧。
5、休克表現(xiàn)：
短時(shí)間內(nèi)失血超過(guò)1000ml會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，包括冷汗、脈搏細(xì)速>100次/分、血壓下降收縮壓<90mmHg、意識(shí)模糊等。老年人或慢性病患者對(duì)失血耐受性更差，即使出血量不大也可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭。
出現(xiàn)消化道出血癥狀需立即禁食并平臥，測(cè)量血壓心率，記錄出血量和性狀。可暫時(shí)口服云南白藥等止血藥物，但禁止自行服用阿司匹林等抗凝劑。建議食用溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免粗纖維及刺激性食物。出血停止后2周內(nèi)逐步過(guò)渡到低渣飲食，補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。慢性出血患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再出血。
