直腸出血和痔瘡出血的主要區別在于出血原因、伴隨癥狀及出血特征，常見原因包括內痔破裂、肛裂、直腸息肉或炎癥性腸病等。
1、出血原因：
痔瘡出血多由內痔靜脈叢破裂引起，常見于排便用力或便秘時；直腸出血則可能由直腸黏膜病變導致，如直腸炎、息肉或腫瘤。痔瘡出血通常鮮紅且附著于糞便表面，直腸出血顏色可能更深或與糞便混合。
2、疼痛差異：
痔瘡出血常伴隨肛門疼痛或瘙癢，尤其是外痔血栓形成時；直腸出血多數無痛，但若合并肛裂或感染可能出現下腹隱痛。內痔脫出還可能引起肛門墜脹感，而直腸腫瘤可能導致里急后重。
3、出血特征：
痔瘡出血呈滴血或噴射狀，量少但反復；直腸出血可能表現為黏液血便或暗紅色血塊。痔瘡出血多在便后手紙帶血，直腸出血可能持續存在并與排便無關。
4、伴隨癥狀：
痔瘡患者常有便秘或腹瀉史；直腸出血可能伴隨體重下降、排便習慣改變等全身癥狀。炎癥性腸病引起的直腸出血會伴有腹瀉腹痛，痔瘡則很少影響全身狀態。
5、檢查鑒別：
肛門鏡可直觀區分痔瘡與肛裂，直腸指檢能發現低位直腸病變。結腸鏡檢查是鑒別高位直腸出血的金標準，必要時需進行病理活檢確認性質。
建議每日攝入25克以上膳食纖維，保持規律排便習慣，避免久坐久站。急性出血期可嘗試溫水坐浴緩解癥狀，但持續出血或伴隨貧血、消瘦需及時就醫。50歲以上人群首次出現直腸出血應優先排除腫瘤可能，完善腸鏡檢查。痔瘡反復出血者可考慮橡膠圈結扎或硬化劑注射治療，直腸息肉通常需內鏡下切除。
