主動脈夾層的典型癥狀包括突發劇烈胸痛、血壓異常、休克表現等，嚴重時可導致猝死。主要表現有撕裂樣胸痛、雙側血壓不對稱、意識障礙、肢體缺血及臟器灌注不足。
1、撕裂樣胸痛：
約90%患者首發癥狀為突發前胸或后背劇烈撕裂樣疼痛，疼痛部位多與夾層破口位置相關。A型夾層疼痛常位于前胸并放射至頸部，B型夾層多表現為肩胛區劇痛。疼痛程度遠超心絞痛，常伴有瀕死感，硝酸酯類藥物無法緩解。
2、血壓異常：
60%患者出現血壓波動，可表現為高血壓危象或低血壓休克。近端夾層因冠狀動脈受累易引發血壓驟降，遠端夾層常因腎動脈缺血導致頑固性高血壓。約25%病例出現雙側上肢血壓差超過20mmHg，這是鎖骨下動脈受累的特征性表現。
3、休克表現：
當夾層導致心包填塞或大量胸腔積血時，會出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等休克體征。這種休克屬于梗阻性休克，常規補液治療效果有限，需緊急心包穿刺或手術干預。
4、意識障礙：
約10-15%患者因腦灌注不足出現暈厥或卒中樣癥狀。頭臂干動脈受累時可引發偏癱、失語等神經功能缺損，脊髓動脈缺血可能導致截癱。這些癥狀提示夾層已影響主動脈弓部分支。
3、臟器缺血：
腸系膜動脈受累引發劇烈腹痛、便血；腎動脈閉塞導致無尿和腎功能衰竭；下肢動脈阻塞表現為股動脈搏動消失、肢體發涼。這些癥狀反映夾層假腔已壓迫重要分支血管。
主動脈夾層屬于心血管急癥，確診后需絕對臥床并控制血壓。日常應嚴格監測高血壓，避免突然用力或情緒激動。馬凡綜合征等結締組織病患者需定期進行主動脈影像學檢查。戒煙限酒、控制體重可降低動脈硬化風險，突發胸痛患者應立即呼叫急救而非自行服藥。術后患者需長期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg，并每年復查CT評估主動脈情況。
