子宮肌瘤切除子宮可通過(guò)激素替代治療、盆底肌鍛煉、心理調(diào)適、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防等方式應(yīng)對(duì)。該手術(shù)可能由肌瘤體積過(guò)大、異常出血、壓迫癥狀、惡變風(fēng)險(xiǎn)、保守治療無(wú)效等原因引起。
1、激素失衡：子宮切除后卵巢供血減少可能導(dǎo)致雌激素波動(dòng)，出現(xiàn)潮熱、失眠等更年期癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素聯(lián)合制劑、植物雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑進(jìn)行替代治療，同時(shí)增加豆制品、亞麻籽等富含植物雌激素的食物攝入。
2、盆底功能障礙：子宮作為盆底支撐結(jié)構(gòu)缺失可能引發(fā)尿失禁或盆腔臟器脫垂。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練等盆底康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可考慮陰道懸吊術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
3、生育功能喪失：子宮缺失導(dǎo)致永久性不孕，術(shù)前需充分評(píng)估生育需求。對(duì)于保留卵巢者仍可通過(guò)第三方輔助生殖技術(shù)獲得遺傳學(xué)后代，但需承擔(dān)高昂費(fèi)用及倫理風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)前凍存胚胎或卵子。
4、心理適應(yīng)障礙：約30%患者術(shù)后出現(xiàn)喪失感或性別認(rèn)同危機(jī)。可通過(guò)正念減壓療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)改善情緒，配偶參與的家庭治療有助于重建親密關(guān)系，必要時(shí)短期使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
5、長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)：研究顯示子宮切除可能增加心血管疾病及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議每年檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，保持每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血脂在理想水平，絕經(jīng)前患者可考慮保留卵巢。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及乳制品，搭配深色蔬菜補(bǔ)充鐵元素。避免高脂高糖飲食以防體重增加，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳鍛煉增強(qiáng)心肺功能。定期婦科檢查需包括陰道殘端細(xì)胞學(xué)篩查和卵巢超聲監(jiān)測(cè)，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)異常陰道排液、慢性盆腔疼痛或性交痛應(yīng)及時(shí)就診排除殘端肌瘤復(fù)發(fā)或粘連可能。
