耳膜穿孔可通過(guò)避免耳道進(jìn)水、預(yù)防感染、促進(jìn)自愈、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、噪音暴露等原因引起。
1、避免耳道進(jìn)水：保持耳道干燥是防止感染的關(guān)鍵。洗頭洗澡時(shí)使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林阻隔水分，游泳需暫停至穿孔愈合。避免自行掏耳或使用滴耳液，防止水液通過(guò)穿孔進(jìn)入中耳引發(fā)炎癥。
2、預(yù)防感染：穿孔后中耳黏膜直接暴露，易受細(xì)菌侵襲。出現(xiàn)耳痛、流膿需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛口服抗生素控制感染。日常可用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物。
3、促進(jìn)自愈：約80%的小穿孔可在1-3個(gè)月內(nèi)自行愈合。愈合期需避免擤鼻、打噴嚏時(shí)捏鼻，防止氣流沖擊穿孔邊緣。補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)，適當(dāng)增加雞蛋、胡蘿卜攝入。
4、藥物干預(yù)：較大穿孔伴聽(tīng)力下降時(shí)，醫(yī)生可能使用表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。合并中耳炎需聯(lián)用布地奈德鼻噴劑減輕咽鼓管水腫，過(guò)敏性鼻炎患者可配合氯雷他定控制黏膜充血。
5、手術(shù)修復(fù)：經(jīng)3個(gè)月觀察未愈的穿孔需行鼓膜成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。全麻下進(jìn)行的內(nèi)鏡鼓室成形術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需保持頭部抬高姿勢(shì)兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物移位。
穿孔愈合期間建議保持環(huán)境安靜，噪音超過(guò)85分貝時(shí)佩戴降噪耳罩。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，牡蠣、牛肉等食物可加速組織修復(fù)。恢復(fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水，氣壓變化可能導(dǎo)致穿孔擴(kuò)大。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，突發(fā)眩暈或面癱需立即就診排除并發(fā)癥。
