黃斑囊樣水腫是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致的視力下降疾病，可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、糖尿病因素：長(zhǎng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲入黃斑區(qū)。控制血糖水平是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，配合低GI飲食如燕麥、藜麥等。黃斑水腫可能伴隨視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
2、靜脈阻塞因素：視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)毛細(xì)血管高壓，血漿成分滲出至黃斑。抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普可抑制血管滲漏，減輕水腫。患者可能出現(xiàn)突發(fā)視力模糊、視野缺損等表現(xiàn)。
3、炎癥反應(yīng)：葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥釋放炎性介質(zhì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障。局部使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉可緩解癥狀。炎癥性水腫常伴眼紅、畏光等體征。
4、術(shù)后并發(fā)癥：白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)可能誘發(fā)黃斑水腫。術(shù)前預(yù)防性使用吲哚美辛滴眼液，術(shù)后密切隨訪OCT檢查。此類水腫多在術(shù)后4-12周出現(xiàn)視力波動(dòng)。
5、退行性病變：年齡相關(guān)性黃斑變性導(dǎo)致脈絡(luò)膜新生血管滲漏。光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體注射抗VEGF藥物可穩(wěn)定病情。患者多見(jiàn)視物中央扭曲、色覺(jué)異常等改變。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激，增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)水腫變化，視力突然下降時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診處理。長(zhǎng)期管理需結(jié)合病因治療，糖尿病患者應(yīng)同時(shí)控制血壓低于130/80mmHg。
