慢性便秘的治療藥物主要有容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動力藥和潤滑性瀉藥。
1、容積性瀉藥：
容積性瀉藥通過增加糞便體積和含水量發(fā)揮作用，適用于輕度便秘。常用藥物包括歐車前親水膠、聚卡波非鈣等。這類藥物需配合大量飲水，起效較慢但安全性高，長期使用不易產(chǎn)生依賴性。可能出現(xiàn)腹脹等輕微不良反應(yīng)，腸梗阻患者禁用。
2、滲透性瀉藥：
滲透性瀉藥通過提高腸腔滲透壓保留水分，代表藥物有乳果糖、聚乙二醇4000。特別適合老年人和孕婦使用，能軟化糞便且不刺激腸壁。過量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，腎功能不全者需慎用。通常需要24-48小時起效。
3、刺激性瀉藥：
刺激性瀉藥直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，包括比沙可啶、番瀉葉提取物等。短期使用可快速緩解癥狀，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和依賴性。建議僅在癥狀嚴(yán)重時間歇使用，腹痛患者應(yīng)避免。
4、促動力藥：
促動力藥如普蘆卡必利通過激活5-HT4受體增強腸道蠕動。適用于常規(guī)瀉藥無效的慢性便秘，對結(jié)腸傳輸緩慢型便秘效果顯著。常見副作用包括頭痛、腹瀉，心臟病患者使用需謹慎。
5、潤滑性瀉藥：
潤滑性瀉藥以液體石蠟為代表，能軟化糞便并潤滑腸壁。適合糞便干硬嵌塞的情況，但長期使用可能影響脂溶性維生素吸收。吞咽功能受損者需防止誤吸，不建議睡前服用。
慢性便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用火龍果、燕麥等富含纖維的食物。保持每日1500-2000毫升飲水量，進行快走、瑜伽等適度運動可增強腸道蠕動。避免久坐不動，建立餐后30分鐘如廁的生物鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀時需及時消化科就診，排除器質(zhì)性疾病可能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)便秘類型個體化選擇，避免自行長期使用刺激性瀉藥。
