主動脈夾層可通過控制血壓、避免劇烈運動、定期影像學復查、藥物穩定斑塊、急診手術干預等方式管理。主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。
1、血壓管理：
持續高血壓是夾層進展的主要危險因素，需將收縮壓控制在120mmHg以下。推薦使用美托洛爾、硝苯地平、纈沙坦等降壓藥物，避免含咖啡因飲品或情緒激動導致血壓波動。家庭自備電子血壓計每日早晚監測并記錄數據。
2、活動限制：
突發性胸背痛需立即制動并呼叫急救，穩定期禁止提重物、屏氣動作及競技性運動。可進行散步、太極等低強度活動，心率控制在靜息狀態+20次/分以內。排便時使用開塞露預防腹壓驟增。
3、影像隨訪：
每3-6個月需完成主動脈CTA或MRA檢查，對比夾層范圍、假腔血栓化程度。Stanford A型夾層術后患者需額外監測吻合口瘺，B型夾層關注內臟動脈供血情況。攜帶既往影像資料便于醫生對比評估。
4、藥物干預：
β受體阻滯劑可降低主動脈壁剪切力，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩定血管斑塊。疼痛發作時舌下含服硝酸甘油，禁用阿司匹林等抗凝藥物。馬凡綜合征患者需評估是否使用氯沙坦延緩主動脈擴張。
5、手術指征：
Stanford A型夾層需緊急行升主動脈置換+孫氏手術，B型夾層合并臟器缺血時考慮胸主動脈腔內修復術。術后監測截癱、腎功能等并發癥，人工血管置換患者需終身預防感染性心內膜炎。
日常飲食采用低鹽低脂模式，每日鈉攝入量不超過3g，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。戒煙并避免二手煙暴露，氣候寒冷時注意頸部保暖。建立包含家屬在內的緊急聯絡機制，隨身攜帶注明診斷的醫療警示卡，參加心血管專科隨訪門診進行長期管理。
