兒童肥胖癥可通過生活方式干預(yù)、行為矯正、藥物治療等方式改善。兒童肥胖癥通常由飲食結(jié)構(gòu)失衡、運動不足、遺傳因素、內(nèi)分泌異常及心理社會因素共同導(dǎo)致。
飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整是基礎(chǔ)治療手段。減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維比例，推薦雜糧、深色蔬菜和低糖水果。控制每日總熱量攝入，采用分餐制避免暴飲暴食。
運動療法需保證每日60分鐘中高強度活動。可選擇游泳、跳繩等有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練，運動強度應(yīng)循序漸進。避免久坐行為，屏幕時間控制在2小時內(nèi)。
行為矯正需家庭共同參與。建立飲食運動日記，設(shè)定階段性目標并給予非食物獎勵。認知行為療法可改善情緒性進食，心理輔導(dǎo)有助于緩解因肥胖導(dǎo)致的自卑心理。
藥物治療僅適用于嚴重病例。奧利司他作為胃腸脂肪酶抑制劑可減少脂肪吸收，二甲雙胍用于合并胰島素抵抗者，生長激素缺乏者可考慮重組人生長激素治療。所有藥物使用需嚴格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
繼發(fā)性肥胖需針對病因處理。庫欣綜合征需調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇水平，甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉，下丘腦性肥胖需神經(jīng)內(nèi)分泌評估。這類患兒常伴隨生長遲緩、皮膚紫紋等特征性表現(xiàn)。
重度肥胖合并并發(fā)癥時考慮代謝手術(shù)。袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)適用于BMI＞35且存在2型糖尿病等嚴重合并癥的青少年，需多學(xué)科團隊評估手術(shù)指征。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測。
建議定期監(jiān)測身高體重變化曲線，當BMI超過同年齡第95百分位或出現(xiàn)黑棘皮病等代謝異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時至兒童內(nèi)分泌科就診。
