注射用頭孢曲松鈉屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，妊娠期使用需根據(jù)用藥階段和胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)估。頭孢曲松鈉可通過胎盤屏障，但現(xiàn)有研究未明確顯示其致畸性，多數(shù)情況下需結(jié)合用藥時(shí)間和劑量判斷風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠早期孕12周內(nèi)使用頭孢曲松鈉可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。此階段是胎兒器官形成關(guān)鍵期，藥物暴露可能干擾細(xì)胞分化。但頭孢曲松鈉的FDA妊娠分級(jí)為B級(jí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸證據(jù)，人類數(shù)據(jù)尚不充分。若在受精后2周內(nèi)用藥，通常遵循"全或無"定律，要么自然流產(chǎn)要么無影響。
妊娠中晚期使用相對(duì)安全。頭孢曲松鈉的蛋白結(jié)合率高85-95%，游離藥物濃度較低，且可通過母體代謝清除。但需注意大劑量或長療程可能改變腸道菌群，影響胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育。用藥期間建議監(jiān)測肝功能，該藥可能引起可逆性膽紅素升高。
頭孢曲松鈉的半衰期約8小時(shí)，單次給藥后72小時(shí)基本清除完畢。若為短期治療≤3天，藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)較低。但腎功能不全者排泄延遲，需延長觀察期。用藥后建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，包括孕11-13周的NT超聲、孕16-20周的唐氏篩查及后續(xù)大排畸檢查。
特殊情況需重點(diǎn)評(píng)估：①合并高熱感染時(shí)，母體缺氧和炎癥因子對(duì)胎兒的危害可能超過藥物本身；②長期用藥＞7天需警惕二重感染；③有青霉素過敏史者可能存在交叉過敏反應(yīng)。建議保留用藥記錄并在產(chǎn)前診斷時(shí)提供詳細(xì)信息。
