食管隆起表面光滑通常指胃鏡檢查中發現的食管黏膜局部凸起且質地均勻的病變，可能由食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊腫、食管靜脈瘤、食管異位胃黏膜等因素引起。這類病變多數為良性，但需結合病理檢查排除惡性可能。
1、食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是最常見的食管良性腫瘤，起源于食管平滑肌層。胃鏡下表現為黏膜下隆起，表面光滑完整，質地較硬，活檢鉗觸之有滾動感。患者可能無明顯癥狀，或出現吞咽梗阻感、胸骨后不適。確診需依賴超聲內鏡或病理檢查，小腫瘤可定期觀察，較大腫瘤需內鏡下切除或外科手術。
2、食管息肉
食管息肉多為炎性或增生性息肉，常見于賁門部。胃鏡下呈帶蒂或廣基的隆起，表面黏膜光滑呈粉紅色，質地柔軟。可能與慢性反流性食管炎、長期機械刺激有關。多數無需特殊處理，較大息肉可通過內鏡下電切術切除，術后需定期復查胃鏡。
3、食管囊腫
食管囊腫屬于先天性發育異常，多為單發囊性病變。胃鏡下表現為半球形隆起，表面黏膜光滑透亮，穿刺可抽出清亮液體。患者通常無癥狀，偶因囊腫增大出現吞咽困難。小囊腫可觀察隨訪，癥狀明顯者需行內鏡下開窗引流或手術切除。
4、食管靜脈瘤
食管靜脈瘤是門靜脈高壓導致的靜脈曲張，表面覆蓋正常黏膜。胃鏡下呈藍色串珠樣隆起，質地柔軟，壓之褪色。患者可能伴有肝硬化病史，需警惕破裂出血風險。治療以套扎術或硬化劑注射為主，同時需控制門脈壓力。
5、食管異位胃黏膜
食管異位胃黏膜是胃黏膜組織在食管的異常分布，多位于食管上段。胃鏡下表現為邊界清楚的橘紅色隆起，表面光滑平坦。患者可能出現反酸、燒心等癥狀，少數可能發生癌變。無癥狀者可觀察，有癥狀者可考慮射頻消融或內鏡下黏膜切除術。
發現食管隆起病變后應避免進食過硬、過燙食物，減少辛辣刺激飲食。戒煙限酒，控制胃食管反流。定期復查胃鏡監測病變變化，若出現吞咽疼痛、嘔血等報警癥狀需立即就醫。病理確診為良性病變者可每1-2年復查，惡性病變需根據分期選擇內鏡治療、放療或綜合治療方案。
