克拉霉素片不能與部分抗心律失常藥、他汀類降脂藥、麥角衍生物、抗精神病藥及免疫抑制劑等藥物聯用。主要禁忌藥物有胺碘酮、辛伐他汀、麥角胺、匹莫齊特、環孢素等，聯用可能引發嚴重不良反應。
克拉霉素片
生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司
功能主治：本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
1.鼻咽感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
用法用量：?成人 口服，常用量一次 0.25g(即1片)，每12小時1次；重癥感染者一次0.5g(即2片)，每12小時1次。根據感染的嚴重程度應連續服用6～14日。腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者，須作劑量調整。常用量為一次 0.25g(即1片)，一日1次；重癥感染者首劑0.5g(即2片)，以后一次0.25g(即1片)，一日2次。 兒童 口服，6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次。或按以下方法給藥： 體重8～11kg，一次62.5mg，每12小時1次； 體重12～19kg，一次0.125g，每12小時1次； 體重20～29kg，一次0.1875g，每12小時1次； 體重30～40kg，一次0.250g，每12小時1次； 根據感染的嚴重程度應連續服用5～10日。或遵醫囑。
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克拉霉素與胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常藥聯用會延長QT間期，增加尖端扭轉型室性心動過速風險。克拉霉素通過抑制肝臟CYP3A4酶代謝，導致這些藥物血藥濃度升高。患者可能出現心悸、暈厥甚至心源性猝死，需監測心電圖并調整用藥方案。
辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類藥物與克拉霉素聯用可能引發橫紋肌溶解癥。克拉霉素抑制CYP3A4酶使他汀代謝受阻，血藥濃度異常升高會導致肌肉疼痛、肌酸激酶升高及腎功能損害。必要時可換用普伐他汀等不經CYP3A4代謝的他汀。
麥角胺、二氫麥角胺等麥角衍生物與克拉霉素聯用可致麥角中毒。克拉霉素延緩麥角類代謝，引發血管收縮異常，表現為四肢缺血、高血壓危象或腦缺血。偏頭痛患者需避免聯用，可選用曲普坦類替代治療。
匹莫齊特、氯氮平等抗精神病藥與克拉霉素聯用會增加心臟毒性。克拉霉素升高這些藥物血濃度，可能誘發QT間期延長、心律失常或猝死。精神分裂癥患者需換用利培酮等低心臟風險藥物，并密切監測心功能。
環孢素、他克莫司等免疫抑制劑與克拉霉素聯用會導致血藥濃度顯著上升。克拉霉素抑制其代謝酶P450系統，可能引發腎毒性、神經毒性或高血壓。器官移植患者需調整免疫抑制劑劑量，并監測血藥濃度及腎功能。
使用克拉霉素期間應避免飲酒及葡萄柚制品，防止加重肝臟代謝負擔。服藥期間出現肌肉疼痛、心悸、少尿等癥狀需立即就醫。慢性病患者聯用其他藥物前應咨詢定期復查肝腎功能與心電圖。儲存藥物時需避光防潮，過期藥品不可繼續服用。
