克拉霉素片不可與特非那定、西沙必利、匹莫齊特等藥物聯(lián)用，可能誘發(fā)QT間期延長或心律失常。常見禁忌藥物包括CYP3A4酶抑制劑、抗凝藥、他汀類降脂藥、抗癲癇藥及免疫抑制劑。
克拉霉素片
生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
1.鼻咽感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。
3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
用法用量：?成人 口服，常用量一次 0.25g(即1片)，每12小時1次；重癥感染者一次0.5g(即2片)，每12小時1次。根據(jù)感染的嚴重程度應連續(xù)服用6～14日。腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者，須作劑量調整。常用量為一次 0.25g(即1片)，一日1次；重癥感染者首劑0.5g(即2片)，以后一次0.25g(即1片)，一日2次。 兒童 口服，6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次。或按以下方法給藥： 體重8～11kg，一次62.5mg，每12小時1次； 體重12～19kg，一次0.125g，每12小時1次； 體重20～29kg，一次0.1875g，每12小時1次； 體重30～40kg，一次0.250g，每12小時1次； 根據(jù)感染的嚴重程度應連續(xù)服用5～10日。或遵醫(yī)囑。
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1、CYP3A4抑制劑：
克拉霉素通過肝臟CYP3A4酶代謝，與酮康唑、伊曲康唑等強效抑制劑聯(lián)用會顯著升高血藥濃度。紅霉素類大環(huán)內(nèi)酯抗生素本身具有酶抑制作用，聯(lián)用可能導致藥物蓄積性中毒。
2、抗凝藥物：
華法林與克拉霉素聯(lián)用會競爭血漿蛋白結合位點，延長凝血酶原時間。臨床監(jiān)測顯示INR值可能波動超過治療窗，增加消化道出血風險。必要時需調整抗凝劑量或換用利伐沙班。
3、他汀類藥物：
辛伐他汀、洛伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，與克拉霉素聯(lián)用可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。阿托伐他汀雖受影響較小，但仍需減量50%使用。建議短期聯(lián)用時選擇普伐他汀替代。
4、抗癲癇藥物：
卡馬西平與克拉霉素聯(lián)用會雙向干擾代謝，既降低抗生素療效又增加癲癇發(fā)作風險。丙戊酸鈉雖不依賴CYP3A4代謝，但可能通過未知機制增強中樞抑制作用。
5、免疫抑制劑：
環(huán)孢素、他克莫司與克拉霉素聯(lián)用可使血藥濃度升高3-5倍，增加腎毒性風險。移植患者需密切監(jiān)測肌酐水平，建議將鈣調磷酸酶抑制劑劑量減少30%-50%。
服用克拉霉素期間需避免葡萄柚汁等影響代謝的食物，建議間隔2小時服用含鋁鎂的抗酸劑。老年患者及肝腎功能不全者應定期檢測心電圖和肝功能，出現(xiàn)心悸、肌痛等癥狀需立即停藥。運動后補充電解質可降低心律失常風險，優(yōu)先選擇低強度有氧活動。
