絨毛膜羊膜炎可通過抗生素治療、胎心監護、終止妊娠、支持治療、預防感染等方式處理。絨毛膜羊膜炎通常由細菌感染、胎膜早破、生殖道感染、宮腔操作、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療
絨毛膜羊膜炎主要由細菌感染引起,需根據病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿奇霉素、克林霉素等。抗生素可抑制細菌繁殖,控制感染擴散。用藥期間需監測孕婦肝腎功能及胎兒情況。嚴重感染可能需要靜脈給藥。
2、胎心監護
絨毛膜羊膜炎可能導致胎兒窘迫,需密切監測胎心變化。胎心監護可評估胎兒宮內狀況,發現異常及時干預。監護頻率根據病情嚴重程度決定,可能需每日或持續監護。如出現胎心減速、變異減少等異常,需考慮終止妊娠。
3、終止妊娠
嚴重絨毛膜羊膜炎或胎兒窘迫時需考慮終止妊娠。分娩方式根據孕周、胎兒狀況及母體情況決定。足月妊娠可嘗試陰道分娩,必要時行剖宮產。早產需評估胎兒存活概率,給予促胎肺成熟治療。終止妊娠后需繼續抗感染治療。
4、支持治療
絨毛膜羊膜炎患者需臥床休息,補充足夠營養和水分。高熱時可物理降溫,避免使用對胎兒有害的解熱藥。維持水電解質平衡,糾正酸中毒。嚴重病例可能需要輸血或血漿置換。支持治療有助于改善母體狀況,為抗感染治療創造條件。
5、預防感染
絨毛膜羊膜炎預防包括孕期定期產檢、治療生殖道感染、避免不必要的宮腔操作。注意個人衛生,避免性生活不潔。有胎膜早破需及時就醫,預防性使用抗生素。高危孕婦可考慮細菌培養篩查。預防措施能有效降低絨毛膜羊膜炎發生概率。
絨毛膜羊膜炎患者需嚴格臥床休息,保持會陰清潔干燥,每日更換消毒護墊。飲食宜清淡易消化,多攝入優質蛋白如魚肉、蛋類和維生素豐富的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。適當補充水分,維持每日尿量。保持室內空氣流通,避免交叉感染。遵醫囑按時用藥,不可自行調整劑量。出現發熱加重、腹痛加劇或陰道分泌物異常增多等情況需立即就醫。產后需繼續觀察體溫及惡露情況,定期復查血常規和炎癥指標。