女性性交時疼痛醫學稱為性交痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常見原因包括陰道干澀、心理壓力、泌尿生殖系統感染、子宮內膜異位癥及盆腔炎癥等。
陰道干澀是性交痛的常見生理性因素,多見于雌激素水平下降如哺乳期、更年期或前戲不足導致潤滑不足。可通過使用水溶性潤滑劑、延長前戲時間改善。心理壓力如焦慮、抑郁或創傷經歷可能引發盆底肌緊張,表現為性交時痙攣性疼痛。建議通過心理咨詢或放松訓練緩解。
泌尿生殖系統感染如陰道炎霉菌性、細菌性、尿道炎等會造成局部黏膜充血水腫。典型伴隨癥狀包括異常分泌物、排尿灼痛。需針對病原體使用抗感染藥物,如克霉唑栓霉菌性陰道炎、甲硝唑細菌性陰道炎。子宮內膜異位癥患者可能出現深部性交痛,疼痛多位于盆腔深部,月經期加重。該病常伴隨痛經、不孕,需通過腹腔鏡確診。
盆腔炎癥性疾病多由衣原體、淋球菌感染引起,急性期會出現下腹壓痛、發熱。慢性盆腔炎可能導致輸卵管粘連,引發持續性性交痛。需規范使用抗生素如多西環素聯合頭孢曲松治療。
若疼痛持續超過1個月、伴隨異常出血或發熱,建議盡早就醫排查器質性疾病。絕經后女性出現性交痛需排除陰道萎縮或腫瘤可能。