鹽酸度洛西汀腸溶片使用時需注意藥物相互作用、特殊人群用藥禁忌、不良反應監測、服藥時間規范及停藥管理。主要注意事項包括避免與單胺氧化酶抑制劑聯用、嚴重肝腎功能不全者禁用、警惕血壓升高和肝功能異常、整片吞服避免掰開、逐步減量防止撤藥反應。
1、藥物相互作用：
鹽酸度洛西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭聯用，需間隔至少14天，否則可能引發5-羥色胺綜合征。與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能增加消化道出血風險，與抗凝藥如華法林聯用需監測凝血功能。同時服用其他5-羥色胺能藥物如曲馬多可能增強中樞神經系統毒性。
2、禁忌人群：
嚴重肝功能損害Child-Pugh C級患者絕對禁用，中度肝功能不全者需減量。未經控制的閉角型青光眼患者可能誘發急性青光眼發作。妊娠晚期使用可能導致新生兒出現呼吸窘迫、喂養困難等撤藥綜合征，哺乳期婦女應暫停母乳喂養。18歲以下青少年抑郁癥患者禁用。
3、不良反應監測：
治療初期需每周監測血壓，該藥可能引起舒張壓升高2-4mmHg。定期檢查肝功能，若ALT升高超過3倍正常值需停藥。關注可能出現的5-羥色胺綜合征表現：高熱、震顫、意識模糊。老年患者更易發生低鈉血癥，需監測血鈉水平。出現皮膚黏膜出血或瘀斑時應立即就醫。
4、服藥規范：
腸溶片應整片吞服不可咀嚼，避免破壞腸溶包衣導致胃部刺激。建議固定時間服用如早餐后，漏服藥物若未超過4小時可補服。酒精可能加重中樞抑制作用，用藥期間應戒酒。駕駛或操作機械前需評估藥物對警覺性的影響，部分患者可能出現嗜睡或頭暈。
3、停藥管理：
突然停藥可能引發頭暈、感覺異常等撤藥反應，建議每2周遞減50%劑量直至停藥。抑郁癥患者停藥后仍需隨訪6個月預防復發。若需更換為單胺氧化酶抑制劑，必須間隔至少5個藥物半衰期約7天。長期用藥者應定期評估療效與風險比，每年進行肝功能復查。
使用鹽酸度洛西汀期間應保持規律作息，適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜攝入。避免劇烈體位變化以防直立性低血壓，建議從臥位起身時動作放緩。合并高血壓患者需每日監測血壓并記錄，出現持續頭痛或視物模糊及時就醫。維持適度有氧運動如快走、游泳有助于改善抑郁癥狀，但避免在高溫環境下運動以防脫水。治療期間建議家屬參與觀察情緒變化，記錄睡眠質量和食欲情況供醫生參考。
